办案手记：肾脏移植后患恶性肿瘤的医疗损害

2026-01-21 17:26admin117次

#医疗损害赔偿 #医疗纠纷 #法律 #法律咨询 病情简介：
2014年8月，患者张某被诊断为慢性肾功能不全尿毒症，然后在某医院做了全麻肾移植术，花费11万余元。2016年3月，张某因移植肾区疼痛难忍，再次到医院就诊，后被诊断为移植肾脏肉瘤，属于恶性肿瘤。张某又陆续到各大医院就诊、治疗，前后花费二十多万元，最后还是因治疗无效死亡。据张某家属了解，肾源是一个因脑癌死亡的小女孩捐献的，这个小女孩捐献的肾源同时还移植给了另一个尿毒症患者李某，李某肾移植后1年左右也被诊断为移植肾肿瘤，后死亡。张某家属认为某医院在肾脏移植之前未能确定肾源的安全性，医院应承担医疗损害赔偿责任。这个案件因为无法提供尸检报告，无法确定死因，最终被鉴定机构做退卷处理，没有出具鉴定结论，法院也没有作出定论。
医疗过错及因果关系分析：
《临床技术操作规范-器官移植分册》中关于供肾者的选择也没有完全排除患有恶性肿瘤的供肾者。有研究表面，恶性肿瘤作为肾移植后的并发症，已经成为导致肾移植受者带肾死亡的重要因素，肾移植术后新发恶性肿瘤也是由多种因素共同作用导致的，如免疫抑制导致肿瘤细胞逃脱免疫系统的监视和攻击，免疫抑制药物的致癌作用，以及其他遗传和环境等因素。因此，不能看到“肾脏供体患有癌症，肾脏移植后，受体也患癌症”的情况时，就简单的认为肾源存在问题。判断医疗行为有无过错，还是应该回归到整个诊疗过程去具体分析，如对器官移植的对应症和禁忌症的诊断是否准确、对器官移植候选者术前检查和准备是否充分且必要、对器官供者的选择和评估是否准确、有无向家属充分告知移植器官的情况及风险等等。实践中，还是应当以患者病历为基础，结合法律、法规、行业规范等对医方的诊疗行为进行客观、理性的评价，这样才能妥善解决各方医疗纠纷。